1. Onko leikkaustulos pysyvä?
2. Kuinka pian leikatulla silmällä näkee hyvin?
3. Minkälaisia tulokset ovat tähän mennessä tehdyistä leikkauksista?
4. Aiheuttaako leikkaus kipua?
5. Kenelle leikkausta ei voida tehdä?
6. Voiko ikänäköisyyttä hoitaa laserleikkauksella?
7. Voiko leikkauksen jälkeen käyttää piilolaseja?
8. Mitä riskejä leikkaukseen sisältyy?
9. Voiko leikkauksen epäonnistuessa menettää näkönsä?
10. Voiko laserleikkauksen seurauksena saada jonkin silmäsairauden?
11. Haittaako tehty laserleikkaus silmäsairauksien hoitoa?
12. Kuinka pitkään tarvitaan sairaslomaa?
13. Mikä merkitys käytettävillä laitteilla on laserleikkauksen lopputulokseen?
14. Voidaanko kaihileikkaus tehdä laserleikkauksen jälkeen?
15. Miksi LASIK-leikkaus on kalliimpi kuin PRK-leikkaus?

1. Onko leikkaustulos pysyvä?     takaisin alkuun^

Taittovirhekirurgian tuloksiin perustuvien tutkimusten mukaan näön pysyvyys on ollut erinomainen. Ensimmäisen vuoden aikana haavan paranemisreaktio muokkaa leikkausaluetta, mutta sen jälkeen silmän taittovoima on sarveiskalvon osalta pysyvä.

Näön lopullinen tavoitearvo saavutetaan LASIK-leikkauksen jälkeen noin kolmessa kuukaudessa, PRK:ssa ja LASEKissa 3-9 kuukauden kuluessa. LASIK-toimenpiteen jälkeen näöntarkkuus on kohtalainen jo seuraavana päivänä, PRK:n ja LASEKin jälkeen noin viikon kuluttua.

2. Kuinka pian leikatulla silmällä näkee hyvin?     takaisin alkuun^

LASIK-menetelmän etuna on, että näön tavoitearvo saavutetaan nopeammin kuin PRK- ja LASEK-tekniikoilla, ja molemmat silmät voidaan leikata samana päivänä. LASIK-leikkauksen jälkeen näöntarkkuus on kohtalainen seuraavana päivänä, kun samaan tarkkuuteen PRK-ja LASEK-toimenpiteen jälkeen kuluu noin viikko.

Lopulliseen tavoitteeseen päästään LASIKin jälkeen noin kolmessa kuukaudessa, PRK:ssa ja LASEKissa 3-9 kuukauden kuluessa. Jos tavoitearvosta jäädään merkittävästi, uusintaleikkaus voidaan tehdä LASIKin jälkeen 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta, PRK- ja LASEK-leikkausten jäkeen 9-12 kuukauden kuluttua.

Uusintaleikkauksia on Turun Silmälaserissa tehty 2 prosentille kaikista potilaista. Tulosta voidaan pitää hyvänä, sillä kansainvälisten tutkimusten mukaan uusintaleikkausten tarve on keskimäärin noin 10-20 %. Uusintaleikkaus tehdään Turun Silmälaserissa takuuhintaan.

3. Minkälaisia tulokset ovat tähän mennessä tehdyistä leikkauksista?     takaisin alkuun^

Turun Silmälaserissa on tehty yli 7 000 taittovirheiden laserleikkausta. Tiedot jokaisesta leikkauksesta ja kontrollikäynnistä tallennetaan tietokoneelle. Näin leikkaustuloksia voidaan arvioida tilastollisesti. Turun Silmälaserissa tulokset ovat olleet odotettuakin paremmat. Yli 97% potilaista on päässyt silmälaseistaan kokonaan eroon.

Leikkausta pidetään yleensä onnistuneena, jos potilas näkee leikkauksen jälkeen ajokorttiin oikeuttavalla tarkkuudella ilman laseja. Tämä tarkoittaa tavoitearvoa +/- 1.0 diopteria (tai toisin ilmaistuna: näöntarkkuus E-taululla rivi 0.5). Useat pääsevät tätäkin parempaan tulokseen eli tavoitearvoon +/- 0.5 D.

Turun Silmälaserin seurantatutkimusten mukaan 99 % alle -6.0 D:n ja lähes kaikki alle -4.5 D:n potilaat ovat päässeet pysyvästi eroon silmälaseistaan.

Yli -6.0 D:n taittovirhekorjauksissa tulokset heikkenevät jonkin verran. Jos taittovirhe on -6.0 - -10.0 D, pääsee potilas noin 87 %:n varmuudella eroon laseistaan PRK-tekniikalla. Yli -10.0 D:n tapauksissa vastaava prosentti on 75 - 80. Tutkimusten mukaan LASIK-leikkauksessa olleista yli 91% saavuttaa ajokorttinäön, vaikka taittovirhe on yli -6.0 D. Tulokset ovat erinomaisia aina -15.0 ja + 6.0 diopteriin saakka.

Kaukotaitteisilla alle +2.0 D:n leikkauksissa ns. ajokorttinäön tavoitearvoon on vuoden kuluessa leikkauksesta päässyt 99%. Kun taittovirhe on ollut välillä +2.0-+4.0 D vastaava luku on 83%. Yli +4.0 D:n leikkauksissa ajokorttinäköä vastaavaan tavoitearvoon on päässyt 80% potilaista.

4. Aiheuttaako leikkaus kipua?     takaisin alkuun^

Laserleikkaus on kaikkine vaiheineen tippapuudutuksesta johtuen täysin kivuton. Varsinainen laserointi on erittäin nopea toimenpide, ja kestää pisimmilläänkin vain noin minuutin. Räpyttämisen estämiseksi silmään asetetaan luomenlevitin.

LASIK-, PRK- ja LASEK-toimenpiteet tehdään polikliinisesti, jolloin potilas pääsee leikkauksen jälkeen kotiin. Kaiken kaikkiaan LASIK-leikkaukseen on varattava aikaa noin kaksi tuntia, PRK- ja LASEK-toimenpiteisiin noin tunti.

Kun puudutusaineen vaikutus lakkaa noin tunnin kuluttua leikkauksesta, voi silmää PRK- ja LASEK-toimenpiteen jälkeen särkeä 2-3 vrk:n ajan. Turun Silmälaserista särkylääkkeet saa veloituksetta mukaansa. LASIK-leikkaus ei aiheuta jälkikipua, joten särkylääkitystäkään ei tarvita.

5. Kenelle leikkausta ei voida tehdä?     takaisin alkuun^

* Leikkausta ei tehdä raskaana olevalle. Leikkauksen jälkeisenä 6 kuukautena ei ole hyvä tulla raskaaksi. Ilmoita hoitavalle lääkärille, jos näin käy.
* Sydäntahdistinta käyttävälle
* Keratoconus-potilaalle (sarveiskalvon kartiopullistuma)
* Harmaakaihipotilaalle
* Alle 18-vuotiaalle, koska silmien kehitys on vielä kesken
* Eräät yleissairaudet voivat olla este leikkaukselle

6. Voiko ikänäköisyyttä hoitaa laserleikkauksella?     takaisin alkuun^

Ikänäköisyyttä ei laserkirurgisesti voida ehkäistä, mutta apua ongelmaan voi saada. Laserleikkauksella lukulasien tarvetta voidaan siirtää tai laseista riippuvuutta vähentää. Tällöin hyödynnetään ns. monovision-ilmiötä: Kun leikkaus tehdään keski-ikää lähentelevälle eli noin 40-vuotiaalle tai tätä vanhemmalle, toinen silmä voidaan tarkoituksellisesti jättää tai tehdä hieman likitaitteiseksi, jolloin sillä näkee hyvin lähelle. Toisella normaalitaitteisella silmällä näkee puolestaan hyvin kauas. Asiaa voidaan havainnollistaa leikkausta edeltävässä esitutkimuksessa tai sitä voi testata piilolaseilla.

Pelkästään lukulaseja käyttävää voidaan auttaa samaa ilmiötä hyödyntämällä tekemällä toisesta silmästä likitaitteinen. Samoin jo kaksi- tai moniteholaseja käyttävällä voidaan toinen silmä tehdä normaalitaitteiseksi, jolloin silmällä näkee kauas ilman silmälaseja. Jos toinen silmä leikataan riittävän likitaitteiseksi, ei lukulasejakaan välttämättä tarvita.

7. Voiko leikkauksen jälkeen käyttää piilolaseja?     takaisin alkuun^

Piilolasien käytölle ei ole laserleikkauksen jälkeen mitään estettä.

8. Mitä riskejä leikkaukseen sisältyy?     takaisin alkuun^

* Silmien kuivuminen ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen on tavallisin ongelma. Vaiva ilmenee mm. roskantunteena silmässä tai silmät voivat vuotaa vettä. Hoitona käytetään silmien kostutustippoja (esim. Viscotears tai Artelac), joita saa apteekista ilman reseptiä.
* Hämärässä ja pimeässä näkeminen saattaa toimenpiteen jälkeen olla tilapäisesti jonkin verran heikompaa kuin ennen leikkausta, mikä ilmenee ylimääräisten valorenkaiden näkemisenä tai häikäistymisenä. Vaiva lievenee tai häviää yleensä 3-12 kuukauden kuluessa.
* Joskus tarvitaan uusintaleikkaus, jos haluttua taittovoimaa ei ensimmäisen leikkauksen jälkeen täysin saavuteta. Silmän taittovoima voi myös haavan paranemisreaktion seurauksena yli- tai alikorjaantua. Turun Silmälaserissa uusintaleikkaus on tehty vain 2,9 prosentille kaikista potilaista. Tulosta voidaan pitää hyvänä, sillä kansainvälisten tutkimusten mukaan uusintaleikkausten tarve on keskimäärin jopa n. 10-20%. Uusintaleikkaus tehdään takuuhintaan ilman aikarajoitusta.
* PRK- ja LASEK-leikkauksen seurauksena voi ilmetä arpisamentumaa, jota voidaan hoitaa lääkityksellä tai korjausleikkauksella.
* LASIK-leikkauksessa sarveiskalvon läpän teossa voi joskus olla ongelmia. LASIK-toimenpide voidaan tämän takia joskus joutua keskeyttämään eikä laserointia tehdä sillä kerralla. Noin kolmen kuukauden kuluttua voidaan tehdä uusi LASIK-leikkaus. Kokeneiden silmälääkärien tekemissä leikkauksissa ongelmia on ilmennyt vain 1-2%:ssa leikkauksista. Turun Silmälaserissa käytetään alan viimeisintä tekniikkaa edustavaa mikrohöylälaitteistoa (Moria: Carriazo-Barraquer, Evolution II), jolloin jokaisen potilaan sarveiskalvoon voidaan tehdä läppä yksilöllisesti ja sopivan paksuiseksi sarveiskalvon kaarevuus huomioon ottaen. Läppäkomplikaatioiden riski on vain noin 1/1000 leikkausta.
* Joskus harvoin (riski 2-3/1000 potilaasta) läpän alle voi ensimmäisten viikkojen aikana kasvaa sarveiskalvon epiteeliä eli pintakerrosta. Useimmiten pintakerros häviää itsestään. Tarvittaessa läppä puhdistetaan kirurgisesti, takuutyönä ilman lisäkustannuksia.
* Jos sarveiskalvo on liian ohut LASIK-leikkaukseen, toimenpide tehdään LASEK- tai PRK-menetelmällä. Sarveiskalvon ohuus on kuitenkin harvoin este LASIK-toimenpiteelle.
* Mikäli epiteelikerroksen rullaus ei onnistu LASEK-leikkauksessa, toimenpide tehdään kuten PRK:ssa.
* Kortisonitipoista johtuen silmän sisäinen paine voi nousta. Hoitona on tippojen vähentäminen tai vaihtaminen tai painetta alentavien silmätippojen käyttö.
* Kuten minkä tahansa leikkauksen seurauksena, leikkausalue voi myös tulehtua. Tulehdusta ehkäistään antibioottitipoilla leikkauspäivästä alkaen. Tulehdusriski arvioidaan olevan sarveiskalvon laserleikkauksissa noin promillen luokkaa.

9. Voiko leikkauksen epäonnistuessa menettää näkönsä?     takaisin alkuun^

Toimenpiteen seurauksena ei tiedetä kenenkään sokeutuneen. Taittovirheiden korjausleikkauksia on tehty Excimer-laserilla vuodesta 1987. Vuosittain maailmassa tehdään noin kaksi miljoonaa toimenpidettä, joista Euroopassa noin 500 000.

10. Voiko laserleikkauksen seurauksena saada jonkin silmäsairauden?     takaisin alkuun^

Laserleikkaus ei edistä tai estä muiden silmäsairauksien, kuten harmaakaihin, silmäpainetaudin, silmäpohjarappeuman tai verkkokalvoirtauman kehittymistä.

11. Haittaako tehty laserleikkaus silmäsairauksien hoitoa?     takaisin alkuun^

Laserleikkaus ei ole este silmäsairauksien hoidolle, kuten esimerkiksi harmaakaihileikkaukselle. Taittovirheiden laserleikkauksen riskeistä kerrotaan kysymyksen kahdeksan yhteydessä.

12. Kuinka pitkään tarvitaan sairauslomaa?     takaisin alkuun^

LASIK-leikkauksen jälkeen sairauslomaa tarvitaan vähintään leikkauspäivän verran, enintään viikko. PRK- ja LASEK-toimenpiteen jälkeen sairauslomaa tarvitaan noin viikko. Joskus harvoin voidaan määrätä pidempi sairasloma, esimerkiksi työolosuhteista johtuen.

13. Mikä merkitys käytettävillä laitteilla on laserleikkauksen lopputulokseen?     takaisin alkuun^

Turun Silmälaserissa käytetään laitteita, jotka ovat osoittautuneet luotettaviksi ja hyviksi laajoissa lääketieteellisissä tutkimuksissa. Meillä on käytössä uusinta excimer-lasertekniikkaa edustava Zeiss MEL 80 laserlaite, josta voit lukea lisää täältä.

LASIK-leikkauksissa läpän tekoon käytetään alan viimeisintä tekniikkaa edustavaa mikrohöylälaitteistoa (Moria: Carriazo-Barraquer, Evolution II), josta voit lukea lisää täältä.

Käyttövarmuuden maksimoimiseksi laserleikkauksissa käytettävät laitteet huolletaan ja testataan säännöllisesti. Laserlaite kalibroidaan ennen jokaista potilasta.

Laserleikkauksen lopputulos ei kuitenkaan perustu yksin käytettäviin laitteisiin.

Lääketieteellisten tutkimusten mukaan laserleikkauksen lopputulokseen vaikuttaa ratkaisevasti se, miten silmä paranee leikkauksen jälkeen. Tästä syystä laserleikkauksen onnistumisen kannalta yhtä keskeisiä kuin itse toimenpide sinänsä ovat perusteellinen esitutkimus, säännölliset kontrollikäynnit, lääkitys ja huolellinen seuranta.

14. Voidaanko kaihileikkaus tehdä laserleikkauksen jälkeen?     takaisin alkuun^

Laserleikkaus ei ole este kaihileikkaukselle, vaikka näin edelleen toisinaan esim. lehdissä näkee kerrottavan. Mikäli kaihileikkaus tehdään, hoitavalle lääkärille on hyvä kertoa laserleikkauksesta, jotta se voidaan huomioida tekomykiön vahvuutta määriteltäessä.

15. Miksi LASIK-leikkaus on kalliimpi kuin PRK-leikkaus?     takaisin alkuun^

LASIK-leikkaus on vaativampi ja kestää pidempään kuin PRK-toimenpide. LASIKissa käytetään lisäksi kalliita erityislaitteita, kuten läpänteossa tarvittavaa mikrokeratomia (ns. mikrohöylälaitteistoa), jota PRK:ssa ei tarvita.